병원안과에서 초로백내장 진단을 받고 2022.2.7~2.8 본 병원에서 백내장 수술(렌즈삽입)을 받았습니다. 이 후 2022.2.10. 모바일로 보험금 청구접수를 진행하였고 2022. 2.14에 보험담당자 배정 후 2022. 3. 8.까지 손해사정사를 통해 보험사가 요구하는 추가서류를 제출하였음에도 불구하고 2022.3.8(발송일)과 3.10(발송일)에 제3의 전문의료기관 의료자문 및 공동의료 감정협조 요청 안내문 통보 후 별다른 안내 및 전화도 받지 않은 채 2022. 3. 16(발송인) 보험금 부지급을 통보하였읍니다.
보험계약자인 저로써는 병원에서 받을 수 있는 모든 서류를 제출하였지만 보험사측은 요구하는 서류가 없다는 입장만 고수하고 있으며, 병원측에선 보건복지부 지침에 따라 업무처리를 했기때문에 더이상 줄 서류가 없다 합니다.
이상과 같이 보험금 지급과 관련해서 추가서류가 없는 부분에 대해서는 병원에서 보관을 안한거지 보험계약자가 줄 수 있는 내용이 아닙니다. 또한 보험계약자가 영상을 미리 선택해서 보관여부를 계약자가 결정하는 것도 아닌데 마치 떼를 쓰듯 없는 것을 계속 달라고 합니다. 병원에서는 보건복지부 지침에 따라 업무처리를 했고 그래서 보관이 안된 부분을 가지고 보험금 지급을 거절하는건 너무 부당한것 같습니다. 지금까지 보험담당자의 불성실한 태도 및 업무처리로 인해 한달 이상 보험금 지급이 연기되고 그 시기쯤 5식구 모두 코로나 확진으로 인해 자가격리되면서 경계적, 정신적으로 너무나도 많은 스트레스를 받았습니다. 정말이지 이 지긋지긋한 문제가 하루속히 해결될 수 있게 도와주세요.